致命的氣體有她

甲烷（CH4）為無(wú)色、無(wú)臭的易燃氣體，難溶于水；二氧化碳（CO2） 也稱(chēng)干冰，為無(wú)色、無(wú)臭的氣體，可溶于水；氮氣（N2）和惰性氣體（包括氦、氖、氬、氪、氙）均為無(wú)色、無(wú)臭的氣體，難溶于水或微溶于水。上述這些無(wú)色無(wú)味的氣體都有一個(gè)共同的角色——單純窒息性氣體，雖然看不見(jiàn)摸不著(zhù)，但卻無(wú)法忽略它們的存在。

什么是急性單純窒息性氣體中毒？

單純窒息性氣體是指由于其存在使空氣中氧含量降低，導致機體 缺氧窒息的氣體。急性單純窒息性氣體中毒則是短時(shí)間內吸入較大量單純窒息性氣體后，引起的以中樞神經(jīng)系統損害為主的全身性疾病。當空氣中單純窒息性氣體增多，氧含量降到16%以下，人即可產(chǎn)生缺氧癥狀；氧含量降至10%以下，可出現不同程度意識障礙，甚至死亡；氧含量降至6%以下，可發(fā)生猝死。人吸入濃度約8%~10%二氧化碳后，即可出現明顯的中毒癥狀。

單純窒息性氣體經(jīng)呼吸道吸入進(jìn)入人體，常見(jiàn)接觸機會(huì )有：清理 紙漿池、沉淀池、釀酒池、漚糞池、糖蜜池、下水道、蓄糞坑、地窖 等；工地樁井、豎井、礦井等；汽水、啤酒等飲料、干冰、滅火劑、 發(fā)酵工業(yè)的生產(chǎn)；乙炔、氫氣、合成氨及炭黑、硝基甲烷、一氯甲烷、 二氯甲烷、二硫化碳、四氯化碳等物質(zhì)的化學(xué)合成；反應塔/釜、儲藏罐、鋼瓶等容器和管道的氣相沖洗等。

中毒事件的確認

同時(shí)具有以下三點(diǎn)，可確認為急性單純窒息性氣體中毒事件:

a)中毒病人有單純窒息性氣體接觸機會(huì )；

b)中毒病人短時(shí)間內出現以中樞神經(jīng)系統損害為主的臨床表現， 重癥病人常出現猝死；

c)中毒現場(chǎng)空氣采樣單純窒息性氣體濃度增高，氧氣含量下降。

中毒臨床表現及診斷分級

1. 觀(guān)察對象：出現頭痛、頭昏、心悸、惡心、乏力等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失。

2. 輕度中毒，具有下列之一者：i 明顯頭痛、頭暈，興奮、煩躁、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺； ii 輕度至中度意識障礙。

3. 重度中毒，具有下列之一者：i 昏迷； ii 抽搐； iii 猝死。

中毒救治措施

1. 現場(chǎng)急救

現場(chǎng)醫療救援首要措施是迅速將病人移離中毒現場(chǎng)至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖。經(jīng)現場(chǎng)急救處理后，病人應盡快轉送至當地綜合醫院或中毒救治中心。

2. 院內救治

接收醫院對所接收的中毒病人確認診斷和進(jìn)行診斷分級后，根據 病情的嚴重程度將病人送往不同科室進(jìn)行進(jìn)一步救治。觀(guān)察對象可予 以留觀(guān)，輕度中毒病人住院治療，重度中毒病人給予監護搶救治療。

（1）合理氧療：中毒病人應盡早給予合理氧療，一般可采用鼻導管或面罩給氧。重癥病人有條件可進(jìn)行高壓氧治療。

（2）防治腦水腫：

①脫水劑：可給予甘露醇快速靜脈滴注，如果出現腎功能不全，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用；②利尿劑：一般給予呋塞米（速尿），根據病情確定使用劑量和療程；③腎上腺糖皮質(zhì)激素：宜早期、適量、短程應用。

（3）其他對癥支持治療：加強營(yíng)養、合理膳食，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，防治繼發(fā)感染，密切監護心、肺、腦等臟器功能，及時(shí)給予相應的治療措施。

如何預防單純窒息性氣體中毒

1. 作業(yè)人員在生產(chǎn)過(guò)程中應采取密閉化、自動(dòng)化，要嚴防單純窒息性氣體“跑、冒、滴、漏”。

2. 單純窒息性氣體的作業(yè)環(huán)境應安裝毒物標自動(dòng)報警系統，嚴格控制空氣中毒物濃度在安全標準內；加強通風(fēng)，使毒物盡快排出；應有切實(shí)可行的防護裝備，如防毒面具、送風(fēng)面罩等。

3. 企業(yè)應對新員工進(jìn)行上崗前職業(yè)安全衛生教育培訓。同時(shí)，應制定并完善企業(yè)安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護、應急救援預案等規章制度，嚴格執行并強化內部監督管理。

4. 有關(guān)行業(yè)與企業(yè)在制定完善單純窒息性氣體中毒應急救援預案時(shí)，應注意預案的可操作性，并加強日常的演練。